中小企業聲明函（貨物）

本公司（聯合體） 鄭重聲明，根據《政府采購促進中小 企業發展管理辦法》（財庫 ﹝ 2020 ﹞ 46 號） 的規定，本公司 （聯合體） 參加（單位名稱） 的（項目名稱） 采購活動，提 供的貨物全部由符合政策要求的中小企業制造。相關企業 （含聯合體中的中小企業、簽訂分包意向協議的中小企業） 的具體情況如下：

1. （標的名稱） ，屬于（采購文件中明確的所屬行業）

行業；制造商為（企業名稱），從業人員      人，營業收

入為    萬元，資產總額為    萬元1 ，屬于（中型企業、 小

型企業、 微型企業）；

2. （標的名稱） ，屬于（采購文件中明確的所屬行業） 行業；制造商為（企業名稱），從業人員    人，營業收入  為    萬元，資產總額為    萬元，屬于（中型企業、 小型  企業、 微型企業）；

……

以上企業，不屬于大企業的分支機構，不存在控股股東 為大企業的情形，也不存在與大企業的負責人為同一人的情 形。

本企業對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依 法承擔相應責任。

企業名稱（蓋章）：

日 期：

中小企業聲明函（工程、服務）

本公司（聯合體） 鄭重聲明，根據《政府采購促進中小 企業發展管理辦法》（財庫 ﹝ 2020 ﹞ 46 號） 的規定，本公司 （聯合體） 參加（單位名稱） 的（項目名稱） 采購活動，工 程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業（或者： 服務 全部由符合政策要求的中小企業承接）。相關企業（含聯合 體中的中小企業、簽訂分包意向協議的中小企業） 的具體情 況如下：

1. （標的名稱） ，屬于（采購文件中明確的所屬行業）；

承建（承接） 企業為（企業名稱），從業人員    人，營業

收入為    萬元，資產總額為    萬元1 ，屬于（中型企業、

小型企業、 微型企業）；

2. （標的名稱） ，屬于（采購文件中明確的所屬行業）； 承建（承接） 企業為（企業名稱），從業人員    人，營業 收入為    萬元，資產總額為    萬元，屬于（中型企業、  小型企業、 微型企業）；

……

以上企業，不屬于大企業的分支機構，不存在控股股東 為大企業的情形，也不存在與大企業的負責人為同一人的情 形。

本企業對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依 法承擔相應責任。

企業名稱（蓋章）：

日 期：

中小企業聲明函.docx